定义与简介 不规则抗体是一种由红细胞血型系统以外的抗原刺激产生的自身抗体。它们可以针对血清蛋白、血小板或其他血细胞表面的抗原。不规则抗体的形成通常与罕见的输血、妊娠或某些疾病相关。 分类 根据抗体的类型和靶抗原的不同，不规则抗体可分为多种类型： - 抗血清蛋白抗体：针对血清蛋白的抗体，例如抗 Kell 抗体、抗 Jka 抗体。 - 抗血小板抗体：针对血小板表面抗原的抗体，例如抗 HPA-1a 抗体、抗 GPIIb/IIIa 抗体。 - 其他类型：针对红细胞或白细胞表面抗原的抗体，例如抗 Lutheran 抗体、抗 MNS 抗体。 不规则抗体筛查结果 筛查目的 不规则抗体筛查是一种用于检测患者血清中是否存在不规则抗体的实验室检测。其目的是： - 防止输血相关溶血反应。 - 识别可能怀孕期间或输血后产生不规则抗体的患者。 - 监测已知不规则抗体的患者的抗体效价。 结果解释 不规则抗体筛查结果通常用“阳性”或“阴性”表示： - 阴性：患者血清中未检测到不规则抗体。 - 阳性：患者血清中检测到不规则抗体。 阳性结果可能还需要进一步鉴定抗体的类型和效价。 不规则抗体的临床意义 输血反应 不规则抗体是输血反应的主要原因之一。当含有不规则抗体的患者接受与抗原不匹配的输血时，可能会发生溶血反应。这可能会导致严重的后果，包括贫血、肾衰竭，甚至死亡。 妊娠相关疾病 不规则抗体在妊娠期间也具有重要意义。如果母亲携带不规则抗体，其抗体可能会通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿溶血。这可能会导致流产、死产或新生儿溶血病。 其他疾病 不规则抗体还可能与某些疾病相关，例如： - 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎。 - 淋巴瘤和白血病等恶性疾病。 - 感染性疾病：例如巨细胞病毒感染和埃普斯坦-巴尔病毒感染。 不规则抗体管理 输血管理 对于携带不规则抗体的患者，在输血时必须仔细匹配输血单位的抗原。这涉及识别和排除患者血清中反应的抗原。 妊娠管理 对于携带不规则抗体的孕妇，需要进行密切监测，以检测胎儿溶血的迹象。如果胎儿有溶血风险，可能需要进行宫内输血或诱发分娩。 药物治疗 在某些情况下，可以使用免疫抑制药物来抑制不规则抗体的产生。这通常用于治疗与某些疾病相关的不规则抗体。 预防 虽然预防不规则抗体的形成是不可能的，但采取以下措施可以降低风险： - 只有在绝对必要时才接受输血。 - 选择与抗原相匹配的输血单位。 - 孕妇接种抗 D 免疫球蛋白（RhIG），以防止抗 D 抗体的形成。

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